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深圳医疗保险政策怎么做?

2019-03-14 16:05:37 分类:医疗险    

据深圳市人力资源和社会保障局最新公布的数据显示:截至去年9月,深圳医疗保险参保人数已经达到1135万人。深圳医疗保险政策也在充分保障群众的需求下做出调整,让群众得到更好的服务。

参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

参保人发生的住院基本医疗费用,属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国产的,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;属于进口的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

深圳医保可与广州10家医院异地结算

在医保结算方面,深圳将进一步便民。据了解,目前深圳已与23家市外医院(广州10家、惠州5家、东莞7家、珠海1家)签订了医保服务协议,使深圳医保参保人在当地就医可以刷卡记账,并且与省内其他16个地市级着手设置定点医院,通过省就医即时结算平台进行联网结算,已经有11个市推荐了定点医院。

根据深圳社保局发布的消息,截至2012年末,全市参加社会医疗保险的人数已经达到1138.74万人,在政策层面上实现了全民医保。而且政府也完善了参保补助制度,提高了参保补助的水平,对深圳户籍非从业人员的参保补助从每人每年的200元提高到240元,对深圳户籍困难人员参保补助为每人每年360元。

深圳医疗保险政策调整:

深圳市医疗保险政策实现个人账户“家庭共用”,即实现个人账户家庭中参保成员统筹使用。深圳市社保局新闻发言人黄险峰介绍:“原来个人账户只能由本人及其已参加少儿医疗保险的子女使用,现在将个人账户的使用范围扩大到参保人及其在本市参保的父母、配偶和子女。按照新规定,个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的,超过部分除支付本人的医疗费用以外,还可用于其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及子女健康体检、预防的接种费用。”

另外,考虑到多数慢性病患者的困难,“门诊小病”超支费用也可记账,将综合医疗保险门诊大病待遇扩大到门诊所有病种,即医保个人账户不足支付后,“门诊小病”超支费用在“门槛”以上的部分也可按比例记账。个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过市上年度在岗职工年平均工资的5%的,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

据悉,此次政策调整扩大综合医疗保险参保人在社区就医的优惠范围。为进一步引导和鼓励患者到基层医院就医,降低参保人在社康中心的门诊医疗费用,此次调整扩大了综合医疗保险参保人在社区就医的优惠范围,所有门诊基本医疗费用包含药品费、诊疗费等均可打七折。”

此次调整的其他政策还包括:提高基本医疗保险基金的年度支付限额;农民工医保门诊费一年记账超过800元需自费;对满70周岁以上参保人个人账户不足支付后设自付门槛线;提高住院床位费标准;提高参保人住院时使用特殊医用材料等时的最高记账标准等。

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